結論「高い枕の使用が、若年層の脳卒中（自然発生的椎骨動脈解離）のリスク増加と関連し、症例の約1割を占める可能性が、日本の研究で明らかになりました」
この記事はこんな方におすすめ
✅突然の頭痛やめまい、首の痛みで救急搬送される脳卒中（椎骨動脈解離）の隠れた原因を知りたい方。
✅自分や家族が使っている枕の高さが健康に与える影響について、科学的な根拠に基づいた情報を求めている方。
✅なぜアジア人で多いとされる椎骨動脈解離が起こるのか、文化的な背景も含めたヒントに興味がある方。
✅日常生活ですぐに実践できる、脳卒中予防のための具体的なアドバイスが欲しい方。
時間のない方・結論だけサクッと知りたい方へ
🔴疑問：若年層の脳卒中の主要な原因の一つである「自然発生的椎骨動脈解離（sVAD）」は、明らかな原因が見つからないケースが多いのはなぜか。日常の寝具が潜在的なリスク因子ではないかという疑問を解明するために調査されました。
🟡結果：高い枕を使っている人ほど、自然発生的椎骨動脈解離になるリスクが高く、特に高さ15cm以上の非常に高い枕では、そのリスクが10倍以上に跳ね上がっていました。この高い枕が原因と考えられるケースは、sVAD全体の約1割（11.3%または9.4%）を占めることが示唆されました。
🟢教訓：高い枕の使用は、自分で簡単に変更可能なリスク因子です。首が過度に曲がってしまうような高い枕や、それに加えて硬い枕の使用を避けることが、脳卒中予防につながる可能性があります。
🔵対象：この研究は、日本の認定総合脳卒中センターで治療を受けた日本人患者53例と年齢・性別を一致させた対照53例を対象としたケースコントロール研究です。結果は東アジア人（日本人）の生活習慣を反映しており、日本人のわれわれが最も注目すべき一次情報と言えます。
※本記事内の画像は主にChat GPTおよびGeminiを用いて、すべてAIで生成しております。
すべてイメージ画像であり、本文の内容を正確に表したものではありません。
あらかじめご了承ください。
はじめに
皆さん、こんにちは。
突然ですが、あなたの枕の高さは適切でしょうか？
わたしは以前、高すぎる枕を使って朝起きたら首が回らないという経験をしたことがあります。
ただの寝違えだと思っていましたが、今回の論文を読むと、それだけでは済まない深刻なリスクが潜んでいる可能性に気づかされました。
今回ご紹介するのは、枕の高さと、若年者や中年者に多い脳卒中の原因の一つである「自然発生的椎骨動脈解離（sVAD）」の関連を検証した、日本の研究者による一次情報です。
この研究は、欧州の権威ある医学誌『European Stroke Journal』に掲載され、私たちが日常的に行っている習慣が、いかに健康に影響を与えるかを教えてくれます。
なぜ高い枕が危険なのか、そのメカニズムと対策を、一緒に読み解いていきましょう！
noteで簡略版も公開しています↓↓↓
自己紹介
こんにちは！ 某県の大規模病院で外科医として約20年の経験を持つ「医学論文ハンター・Dr.礼次郎」です。
海外の権威ある医学雑誌に掲載された論文を一編ずつ読み解いた、
生の「一次情報」をもとに、医学に詳しくない方にもわかりやすく解説しています。
日々、皆さんに信頼できる医療情報をお届けします！
※本記事は、PubMed掲載の査読付き論文をもとに、現役医師が一次情報をわかりやすく解説しています。
以下に出典を明示し、信頼性の高い医療情報をお届けします。
今回読んだ論文
“”High pillow and spontaneous vertebral artery dissection: A case-control study implicating “Shogun pillow syndrome”””
（高い枕と自然発生的椎骨動脈解離：「将軍枕症候群」を示唆するケースコントロール研究）
Shuhei Egashira, Tomotaka Tanaka, Takayuki Yamashiro, et al.
Eur Stroke J. 2024 Jun;9(2):501-509. doi: 10.1177/23969873231226029.
PMID: 38284382 DOI: 10.1177/23969873231226029
掲載雑誌：European Stroke Journal【IF 3.68（2024）】 2024年より
研究の要旨（Abstract）
研究目的
自然発生的椎骨動脈解離（sVAD）の根本原因は未解明であり、高い枕の使用がこの疾患のリスク増加と関連するか、またその寄与度を評価することを目的としました。
研究方法
日本の総合脳卒中センターで治療を受けた自然発生的椎骨動脈解離患者と、年齢・性別を一致させた対照患者の枕の使用状況を比較するケースコントロール研究を実施しました。枕の高さは12cmと15cmを境界として分類されました。
研究結果
高い枕（12cm以上および15cm以上）の使用は、自然発生的椎骨動脈解離のグループでより頻繁に見られ、特に15cm以上ではリスクが10倍以上でした。高い枕に起因する症例は、全症例の約1割に相当しました。
結論
高い枕の使用は自然発生的椎骨動脈解離のリスク増加と関連しており、全症例の約10%を占めることが示されました。
考察
この暫定的なサブグループは、「将軍枕症候群」という独自の疾患スペクトラムを表す可能性があると提唱されています。
研究の目的
この研究は、「なぜ東アジア人で椎骨動脈解離が多いのか」という長年の謎に、文化的な視点からアプローチしました。
自然発生的椎骨動脈解離（sVAD）は、若年者・中年者の脳卒中の重要な原因です。
しかし、その発症メカニズムはいまだに不明瞭な部分が多く、遺伝的要因や、咳・くしゃみ・ヨガなどの軽度の先行外傷が挙げられていますが、これらは症例の約3分の1でしか見つかっていません。
特に、東アジア人集団では、欧米人と比べて椎骨動脈の解離が頸部ではなく頭蓋内で起こる傾向が強いことが知られており、原因不明の残りの3分の2の患者に対して、地理的地域によって異なる文化的行動が関与している可能性が疑われていました。
研究者らは、高い枕を使っているsVAD患者を複数診察した経験から、これらの患者の多くが、他の外傷報告がなく、目覚め時に症状を発症しているという特徴に着目しました。
そこで、本研究は、高い枕の使用がsVADのリスクを増加させるかどうかを決定し、この行動に起因するsVADの割合を評価することを目的としました。
研究の対象者と背景
調査対象は日本の総合脳卒中センター患者
この研究は、大阪の認定総合脳卒中センターで、2018年3月から2023年1月にかけて治療を受けた患者を対象とした、単一施設でのケースコントロール研究です。
研究に参加したのは、自然発生的椎骨動脈解離（sVAD）の患者53名と、年齢および性別を一致させた非sVADの対照患者53名（合計106名）です。参加者の年齢中央値は49歳、女性は42%でした。
対照群の特徴と人種的背景
対照群には、主に脳梗塞（58%）や脳内出血（26%）などの急性神経学的イベントを持つ患者が含まれていました。
対照群はsVAD群と比較して、高血圧や脂質異常症、糖尿病といった血管リスク因子をより多く持っていました。
この研究は、すべて東アジア系（日本）の患者を対象としています。
著者らは、東アジア人では欧米人よりも体格が小さく、枕が相対的に高くなりやすい点や、椎骨動脈解離が優位である点から、文化的要因がsVADのリスクに関連している可能性を考察しています。
したがって、この研究結果は、日本人を含めた東アジアの生活習慣を持つ人々に対して、特に強く当てはまる可能性があります。
研究の手法と分析の概要
研究デザイン
本研究は、疾患の有無からリスク因子の有無を遡って調査するケースコントロール研究というデザインを採用しています。
研究の信頼性を確保するため、対照群は症例群と年齢と性別を一致させて選定されました（1対1の比率）。
枕の使用状況と「高枕」の定義
研究参加者は、発症時に使用していた枕の高さ、硬さ、頸部角度を自宅で自己測定し、結果を神経内科医に報告しました。
枕の高さは、頭を乗せる前の最も高い点で測定され、タオルなど追加のアイテムも高さに含まれます。
「高枕」の定義は、日本の寝具業界の専門家からなる作業部会の意見を参考に、以下の3段階に分類されました。
•＜12 cm：高さ12cm未満
•≥12 cm かつ ＜15 cm：高さ12cm以上、15cm未満⇒一般的に高いとされる枕
•≥15 cm：高さ15cm以上⇒非常に高く、一般的に推奨されない枕
この作業部会は研究データについて知らされておらず（ブラインド）、客観的な基準が設けられました。
また、研究の目的（高枕）を参加者に隠すために、枕の測定時にダミーの質問（例：就寝時にテレビを見るか）を行うことで、報告バイアスを減らす工夫がされました。
分析のポイント
主な統計分析として、高い枕の使用がsVADのリスクを高めるかどうかを判断するために、オッズ比（OR）を算出する単変量ロジスティック回帰分析が適用されました。
また、枕の高さのカテゴリーが上がるにつれてsVADの割合が増える傾向を評価するための検定も行われました。
さらに、高枕を使用し、軽度の外傷がなく、目覚め時に発症したという三つの条件を満たすsVADのサブグループ（高い枕に起因する可能性が高い症例）の割合が評価されました。
【補足：各種用語】
自然発生的椎骨動脈解離（sVAD）
首から脳へ血液を送る椎骨動脈の壁が、外傷などの明らかな原因なしに裂け、脳梗塞やくも膜下出血などの脳卒中を引き起こす疾患です。
ケースコントロール研究
特定の疾患を持つ群（ケース）と持たない群（コントロール）を比較し、過去の危険因子の曝露状況を調べる研究手法です。
オッズ比（OR）
ある要因（高枕）がある場合に疾患になる確率が、その要因がない場合に比べてどれだけ高いかを示す指標です。
頸部屈曲（Neck Flexion）
首が前方に過度に曲がった状態を指します。今回の研究では、顔の平面（目尻と顎を結ぶ線）が地面に対して尾側（下方）に傾いている場合に「屈曲」と分類されました。
研究結果
この研究で得られた結果は、私たちの日常的な習慣に対する意識を大きく変えるかもしれません。
高い枕の使用はsVADのリスクを最大10倍以上に高める
枕の高さが上がるにつれて、sVADを発症する頻度が高まるという明確な傾向（p for trend = 0.007）が示されました。
これは、枕が高ければ高いほど危険性が増すという、用量依存的な関連を強く示唆しています。
枕の高さごとのリスク比較
| 枕の高さのカテゴリー | sVAD群の使用割合 | 非sVAD群の使用割合 | sVADリスク（OR） |
| 高い枕 (≥12 cm) | 34% | 15% | 2.89倍 |
| 非常に高い枕 (≥15 cm) | 17% | 1.9% | 10.6倍 |
枕の高さが12cm以上になると、sVADのリスクは12cm未満の場合に比べて約2.9倍に増加しました（統計的に有意）。
さらに、15cm以上の非常に高い枕を使用している場合、そのリスクは実に10.6倍と、大幅に高まっていました（統計的に有意）。
この非常に強い関連性は、他の確立されたリスク因子に匹敵する、あるいはそれ以上の強さを示しています。
「将軍枕症候群」のサブグループが約1割
高い枕（≥12 cm）を使用し、かつ先行する軽度の外傷がなく、目覚め時に発症したという三つの条件を満たしたsVAD患者の割合は、sVADの全症例の11.3%（95%CI = 2.7%–19.8%）でした。
この結果は、sVAD症例の約10%が、睡眠中の高い枕の使用に起因する可能性があることを示しています。
硬い枕と首の屈曲がリスクを増強
探索的な分析では、高い枕（≥12 cm）によるsVADのリスク増加の関連性は、硬い枕を使用している場合に、より顕著になるという交互作用が観察されました（p for interaction = 0.032）。
また、枕の高さと首の角度の関係を調べたところ、非常に高い枕（≥15 cm）を使用していた人の80%が、首が前方に曲がる「頸部屈曲」の状態に分類されていました。
媒介分析により、高い枕とsVADの関連のうち、30.4%頸部屈曲を介した影響であることが推定されました。
血管リスク因子の違い（陰性所見とその意味）
sVAD群と非sVAD群を比較した際、後者の対照群は脳卒中患者が多いため、高血圧、脂質異常症、糖尿病といった血管リスク因子の頻度が統計的に高い結果となりました。
しかし、高い枕の使用に関連する潜在的なリスク因子（BMIや心不全など）の分布は両群間で差がありませんでした。
この事実は、高い枕の使用が、これらの身体的要因とは独立して、sVADの発症に関与している可能性を補強しています。
研究の結論
文化と疾患の関連を示唆する「将軍枕症候群」
この研究は、高い枕の使用が、自然発生的椎骨動脈解離（sVAD）の独立したリスク因子であり、sVADの全症例の約10%を占めることを突き止めました。
この知見に基づき、著者らは、この暫定的なsVADのサブタイプを、日本の歴史的背景にちなんで「将軍枕症候群（Shogun pillow syndrome）」と呼ぶ可能性を提唱しています。
予防策として重要性が高い
高い枕の使用は、薬物治療や手術とは異なり、簡単に変更できる（修正可能な）リスク因子です。
したがって、高い枕の使用を避けることだけでも、sVADの発生を予防できる可能性があることを、この研究は示唆しています。
礼次郎の考察とまとめ
論文著者らの考察
著者らは、高い枕の使用がsVADのリスクを増加させるという発見が、片頭痛や感染症といった、すでに確立された他のsVADの誘因やリスク因子と同等の関連性を持つことを強調しています。
高枕が動脈に与える機械的ストレス
高い枕によって引き起こされる頸部屈曲は、椎骨動脈壁にストレスを与えることでsVADを誘発する可能性があります。
さらに、睡眠中に寝返りなどで首が回転すると、頸部屈曲と回転の複合的な動きにより、椎骨動脈が周囲の骨や硬膜と接触し、累積的な機械的損傷や内膜の破裂を引き起こす可能性が考えられます。
今回の患者の解離部位の多くが頭蓋内（V4セグメント）であったことは、この機序と関連しているかもしれません。
歴史的・文化的な背景
日本において、かつて将軍や武士、芸妓が12cm〜16cmにもなる高い枕（将軍枕）を使っていたという歴史的背景があります。
19世紀中頃のエッセイには、すでに「約12cmの高い枕は快適だが、約9cmの低い枕の方が長寿には良い」という認識があったことが示されており、当時の人々が経験的に高枕の危険性を認識していた可能性が示唆されます。
研究の限界
この研究はケースコントロール研究であり、発症後に自己申告で枕の高さを測定したことによる報告バイアスの可能性、また、サンプルの制約から他の地域や民族集団への結果の適用には注意が必要である点 などが、著者らによって限界として挙げられています。
日常生活へのアドバイス
高い枕の使用は、予防可能なリスク因子です。
この研究結果を踏まえて、読者の皆さんに明日から実践できる具体的な行動ヒントを3点提案します。
枕の高さの再評価
自分の体格に合った、頸部が不必要に屈曲しない高さの枕を選びましょう。
特に、12cmを超える枕を使っている場合は、より低い枕への変更を検討してください。
硬すぎる枕は要注意
枕の高さが高い場合、硬い枕だと首の角度が固定され、動脈へのストレスが大きくなる可能性があります。
高い枕を使う習慣があるなら、柔らかい素材を選ぶ方がリスクを軽減できるかもしれません。
目覚め時の症状に敏感になる
椎骨動脈解離は、頭痛や首の痛みのみで発症することが多いです。
朝起きた時に、特に激しい頭痛や持続的な首の痛みを感じた場合、高枕による影響を疑い、速やかに医療機関を受診してください
かつて将軍や武士たちが使っていた「将軍枕」が、現代の私たちにも知らず知らずのうちに健康リスクをもたらしていたかもしれない。
これは、文化と医学が交差する、非常に示唆に富む物語です。
快眠を求める一方で、ご自身の首と血管に無理をさせていないか、今日からチェックしてみましょう。
小さな一歩が、将来の大きな安心につながりますよ。
締めのひとこと
「長寿を願うなら低い枕を選ぶという、江戸時代の知恵は科学的にも裏付けられました」
以上、最後まで読んでいただきありがとうございました！
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これからも皆さまの知的好奇心を満足させられる情報をお届けできるよう努力していきます。
本ブログでは、Pubmed、医中誌、Clinical Key、ヒポクラ、m3、日経メディカル、ケアネットなどの信頼性ある医療情報サイトを参考に、論文の検索・選定を行っています。
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本記事は、医師による診断や個別の医療アドバイスに代わるものではありません。
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